每次站立或行走時，腳踝的韌帶聯合韌帶都會提供支撐。 只要你身體健康強壯，你甚至不會注意到它。 但是當你有韌帶聯合損傷時，這是不可能忽視的。
大多數腳踝扭傷和骨折不會影響這條韌帶。 當他們這樣做時，與其他腳踝損傷相比，診斷起來更難，治愈時間也更長。 脊柱中確實存在一些韌帶聯合關節，但在本文中，我們將討論腳踝的關節。
什麼是韌帶聯合？
韌帶聯合是由韌帶連接在一起的纖維關節。 它位於踝關節附近，在脛骨或脛骨與遠端腓骨或外腿骨之間。 這就是為什麼它也被稱為遠端下脛腓聯合。
韌帶聯合複合體對踝關節的穩定性至關重要，目前的教科書對此知之甚少。 為了最好地治療該區域的損傷，我們必須了解解剖結構。 主要韌帶是：
脛腓前下韌帶
這從脛骨遠端的前結節插入到外踝處的前腓骨。 韌帶由 3-5 條帶組成，具體取決於每個人的解剖結構。 這些帶一起形成一個梯形，在近端有短的輔助帶，在遠端有長而密的主帶。 前內側脛腓韌帶從脛骨斜向延伸至腓骨。
後下脛腓韌帶
該韌帶也是梯形的，上部纖維沿著脛骨後外側結節的遠側邊緣附著，然後與脛骨後皮質融合。 它在位於韌帶上部的骨間膜中幾乎是連續的。 它由淺韌帶和深韌帶（通常稱為下橫向脛腓韌帶）組成。 淺表纖維距外踝下端 26,3 毫米，而深層纖維更密集，並附著在腓骨和脛骨的橢圓形附件上。
骨間韌帶
脛骨腓骨切跡與腓骨內側之間的錐體網是骨間脛腓韌帶。 韌帶由短而緻密的韌帶纖維和脂肪組織組成，起自脛骨平台近端的骨間膜和外踝的下端。 纖維從脛骨向外側下行至腓骨，終止於外踝下端上方 34,5 毫米處。
有人說這條韌帶微不足道，而另一些人則聲稱這條韌帶起到減震器的作用，為腳踝提供穩定性和支撐。 主要功能是對齊脛骨和腓骨，防止它們分開太遠。
最常見的傷害是什麼？
事實上，除非你是運動員，否則這種傷害並不常見。雖然踝關節韌帶損傷僅佔所有踝關節扭傷的1%到18%，但在運動員中的發生率卻高達12%到32%。踝關節不穩定可能是因為韌帶拉伸後踝穴增寬所致。踝穴增寬1毫米會使脛距關節的接觸面積減少42%，進而導致不穩並最終引發骨關節炎。由於1毫米的寬度變化在臨床上並無顯著意義，因此下脛腓聯合損傷常被漏報。或許隨著影像技術的進步，其發生率會高於11%。
韌帶聯合損傷的可能情況是：
- 你的腳已經穩穩地站穩了。
- 腿在內部旋轉。
- 距骨有外旋，距骨是踝關節底部的一塊骨頭，在跟骨上方。
- 這組情況會撕裂韌帶，導致脛骨和腓骨分離。
踝關節韌帶聯合損傷稱為踝關節上扭傷。扭傷的嚴重程度取決於撕裂的程度。這類損傷通常由較大的外力造成，因此常伴隨其他韌帶、肌腱或骨骼的損傷。踝關節韌帶合併扭傷合併一處或多處骨折的情況並不少見。
韌帶聯合損傷的症狀
韌帶聯合損傷通常不會像其他踝關節扭傷那樣瘀傷或腫脹。 這可能會讓您相信自己沒有受重傷。 儘管您可能還有其他症狀，例如：
- 觸感柔軟
- 腳踝上方疼痛，可能向下放射到腿部
- 走路時疼痛加劇
- 轉動或彎曲腳時疼痛
- 養小腿的問題
- 無法將所有重量放在腳踝上
但是，請記住，症狀可能會因受傷的嚴重程度而異。 建議您去看專科醫生或急診醫生來評估您的情況並進行必要的檢查。
什麼會導致這些傷害？
即使是像在客廳被玩具絆倒這樣簡單的動作，也可能導致腳踝受傷。根據事故的具體情況，這種情況也可能造成踝關節韌帶聯合損傷。但踝關節韌帶聯合損傷通常涉及高能量衝擊和突然的扭轉動作。
這在運動員穿著防滑釘的運動中尤其可能發生，這種防滑釘可以在腳踝被迫向外旋轉時將腳鎖定到位。 這也是運動中的一種風險，可能涉及對腳踝外側的打擊。
韌帶聯合損傷往往涉及運動，例如：
- 足球
- 橄欖球
- 高山滑雪
在運動員中，職業冰上曲棍球運動員發生踝關節韌帶損傷的頻率最高。
如何診斷韌帶聯合？
韌帶損傷的診斷具有挑戰性。 準確解釋受傷是如何發生的將有助於醫生決定首先尋找什麼。
如果踝關節韌帶合併損傷，身體檢查可能會很痛，或至少會讓人感到不適。醫生會擠壓和活動你的腿和腳，檢查你的屈曲、旋轉和負重能力。身體檢查後，你可能需要拍X光片。這可以確定你是否有一處或多處骨折。
在某些情況下，X光檢查不足以全面了解下脛腓韌帶損傷的程度。其他影像學檢查，例如CT掃描或MRI，可以幫助檢測韌帶和肌腱的撕裂和損傷。
這些傷害如何治療？
休息、冰敷、加壓和抬高 (RICE) 是腳踝受傷後的第一步。
之後，治療取決於病變的具體情況。 韌帶聯合扭傷後的恢復時間可能是其他踝關節扭傷恢復時間的兩倍。 未經治療的嚴重韌帶聯合病變可導致慢性不穩定和退行性關節炎。
在您的醫生推薦治療之前，他或她必須全面評估韌帶聯合損傷的程度。 了解其他韌帶、肌腱和骨骼是否也受傷很重要。
輕傷的 RICE 治療
相對輕微的傷害可以使腳踝足夠穩定以支撐一些重量。 穩定的高腳踝扭傷可能不需要手術修復。 所以這種技術可能就足夠了。
另一方面，韌帶的嚴重撕裂會導致脛骨和腓骨在您移動時分開太遠。 這會使您的腳踝不穩定並且無法承受重量。
更嚴重的韌帶聯合手術修復
不穩定的踝關節扭傷通常需要手術修復。手術可能包括在脛骨和腓骨之間植入螺絲。這有助於固定骨骼並減輕韌帶的壓力。術後，您可能需要穿戴步行靴或使用拐杖進行復健。
無論是否需要手術，嚴重的下脛腓聯合扭傷通常都需要物理治療。治療的重點在於促進癒合，恢復關節的全部活動範圍和正常力量。完全康復可能需要2到6個月。
你應該什麼時候去看醫生？
誤診或缺乏適當的治療會導致長期的踝關節不穩定和退行性關節炎。 如果您有以下任何一種情況，請去看醫生：
- 你有劇烈的疼痛和腫脹
- 有明顯的異常，例如開放性傷口或腫塊
- 有感染跡象，包括發燒和發紅
- 你不能在你的腳踝上施加足夠的重量來直立
- 症狀不斷惡化
如果您是一名腳踝受傷的運動員，那麼在疼痛中進行運動會使情況變得更糟。 最好在恢復訓練之前檢查一下腳踝。 不要繼續對關節施加壓力，因為這只會導致撕裂或更嚴重的情況。