最多一個 45%的風濕病患者 這可能導致肌肉減少症，即肌肉量和力量緩慢但持續流失，這種流失往往不易察覺，直到出現嚴重的行動障礙。風濕病學家尤其關注這種情況，他們強調，如果及早幹預，肌肉減少症是可以預防的併發症。
肌肉少症不只是「虛弱」或感覺虛弱， 它限制了患者獨立完成基本任務的能力，例如從椅子上站起來、爬樓梯或走路。在西班牙，西班牙風濕病學會 (SER) 強調，力量訓練、精心計劃的飲食和良好的發炎控制的正確組合，可以決定一個人是否能夠保持獨立生活能力，還是需要在日常生活中依賴他人幫助。
什麼是肌肉少症？為什麼這麼多風濕病患者會罹患肌肉少症？
肌肉少症的定義是： 肌肉量逐漸且普遍減少，並伴隨力量和身體機能下降。這不僅是老化的結果，而且會因慢性發炎性疾病和久坐的生活方式而加劇，而久坐的生活方式在關節疼痛患者中很常見。
根據SER的說法，這個問題在風濕性疾病中尤其突出，例如： 類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡或脊椎關節炎慢性炎症，有時甚至某些治療方法，都可能導致肌肉萎縮。這種情況在骨關節炎和骨質疏鬆症患者中也更為常見，這兩種疾病在老年族群中非常常見。
在許多情況下， 惡性循環：疼痛和發炎導致活動減少缺乏運動會導致肌肉量和力量下降，而肌肉流失會進一步降低患者的功能能力和生活品質。如果不進行特殊幹預，這個過程可能會持續數年，患者甚至可能意識不到自己的肌肉正在萎縮。
專家警告說，肌少症會增加… 殘疾、跌倒、骨折和喪失自主能力的風險對於患有風濕性疾病的患者來說，所有這些都會加劇關節疼痛和僵硬的已知影響，因此，如果不採取預防措施，功能依賴的風險會更大。
風濕病學界的聲音：預防肌少症是可能的
來自西班牙風濕病學會的風濕病學家 Raquel Almodóvar，來自阿爾科爾孔大學醫院基金會（馬德里）她強調，風濕病患者出現肌肉少症並非必然結果。她強調，透過精心設計的介入方案，肌肉減少症是可以預防的，而且在許多情況下還可以逆轉。
專家解釋說，關鍵在於… 多學科方法 它結合了三大支柱：規律的力量和耐力運動、充足的營養（特別注重優質蛋白質和維生素 D）以及嚴格控制風濕性疾病特有的發炎。
阿莫多瓦堅持認為早期識別至關重要： 力量或肌肉量減少越早發現，就越有時間採取行動。為此，他鼓勵患者與風濕病醫生討論任何虛弱感、從椅子上站起來困難、行走速度變慢或無法攜帶以前可以輕鬆攜帶的包包等情況。
恰逢國慶節 世界體育活動日西班牙風濕病學會 (SER) 強調，僅僅建議「多運動」是不夠的。對於有肌少症風險的風濕病患者，必須制定具體的、個人化的運動計劃，將肌力訓練和耐力訓練相結合，並考慮到他們的關節狀況和個別疼痛程度。
Reumafit：為風濕病患者提供的指導性運動
為了支持這種方法的轉變，西班牙風濕病學會進行了一個計畫。 瑞瑪菲特這項於 2020 年發起、由 Almodóvar 博士本人協調的計劃，旨在以安全、有指導、切實可行的方式，讓患有風濕病的人能夠參與體育活動。
在這個專案中，已經開發了以下內容。 關於風濕病患者肌肉減少症的具體資料和資源提供切實可行的建議，包括哪些類型的運動、如何循序漸進以及需要注意哪些事項。其理念是使體育鍛煉不再與關節疼痛相衝突，而是成為治療的重要組成部分。
Reumafit的內容強調，運動不僅可以改善肌肉骨骼系統的活動能力，還會影響… 肌肉代謝透過不同的機械、荷爾蒙、代謝和再生途徑進行由於這些機制，力量和肌肉質量都會增加，這是減緩肌少症的關鍵因素。
這類項目也旨在 克服慢性疼痛患者對運動的恐懼人們常常因為害怕症狀惡化而避免進行體能鍛煉，但實際上，一個結構完善的訓練計劃可以緩解疼痛、改善功能並幫助控制發炎。
肌力與耐力訓練：對抗肌少症的核心支柱
風濕病學家特別重視 真正預防和治療肌少症需要進行肌力訓練。這不僅僅是走路或做一些有氧運動，而是要定期讓肌肉對抗外部阻力進行運動。
這種肌力訓練是基於 肌肉對抗阻力（例如重物、啞鈴、健身器材或彈性帶）的收縮阻力會阻礙肌肉的活動，肌肉必須更加努力才能收縮，從而刺激肌肉生長並提高其功能能力。
透過將這類練習融入你的每週日常生活中，你可以達到以下目標： 增加肌肉質量，提高力量、爆發力和抗疲勞能力 訓練過的肌肉群。這種改變在日常生活中意味著，起身、站立或以適當的速度行走會更輕鬆，幾分鐘後不會感到疲倦。
此外，肌力訓練不僅對肌肉有益，而且 它可以增強附近的組織，如肌腱、骨骼、韌帶和軟骨。這一點對患有風濕性疾病的人來說尤其重要，因為他們常常會出現骨骼脆弱或關節負荷過重的情況。所有這些都有助於降低跌倒和骨折的風險。
正面影響也延伸到 心血管和肺部系統、新陳代謝、免疫系統和心理健康規律的肌力訓練與情緒改善、認知能力提升有關，而且根據多項研究，如果在中長期內堅持下去，還能降低任何原因導致的死亡風險。
訓練量與訓練方法：實用建議
患者最常問的問題之一是，他們需要進行多少體能活動才能感受到變化。阿爾莫多瓦醫師指出，在肌少症的背景下，這可能是 每週抽出1到1.5小時進行肌力訓練就足夠了。總是根據每個人的能力進行調整，並分多次進行。
去健身房並非必要： 利用彈力帶、小啞鈴，甚至自身體重進行訓練 如果堅持練習並遵循正確的循序漸進的方法，這些動作會非常有效。輔助深蹲、提踵、使用彈力帶進行手臂練習，或是反覆從椅子上站起來，都是一些簡單但效果顯著的動作。
專家建議從 輕負荷和少重複次數注意動作要領，避免突然的動作。隨著身體適應和力量的增強，可以逐漸增加阻力或訓練組數，但如有任何疑問或明顯限制，請務必在專業人士的指導下進行。
值得注意的是， 運動方法應根據受影響關節的狀況進行調整。在發炎劇烈發作的階段，可能需要減少負荷或改變一些動作，但總的原則是在不加劇疼痛或發炎的情況下，保持盡可能高的活動量。
對於許多患有風濕病的人來說，擁有 向物理治療師或專門從事復健運動的專業人士尋求建議 在設計安全有效的方案時，這一點至關重要。個人化的方案有助於建立信心，避免因恐懼而導致的過度勞累和不運動。
營養的作用：優質蛋白質與維生素D
除了運動之外， 營養在預防和治療肌少症中起著關鍵作用。肌肉需要「建造材料」來維持和修復自身，這些材料主要是膳食蛋白質，它們提供肌肉合成所需的氨基酸。
SER提醒我們， 蛋白質是增加或維持肌肉質量和力量所必需的巨量營養素。對於老年人，目前的建議是每日每公斤體重攝取1至1,2克蛋白質。對於患有慢性風濕病的患者，此攝取量可以增加到每公斤體重1,2至1,5克，但始終要根據每個人的具體情況而定。
建議分清輕重緩急。 來自健康食物的優質蛋白質例如雞肉、火雞肉、魚肉、豆類、雞蛋和某些乳製品都富含蛋白質。將蛋白質攝取分散到一天中，而不是集中在一餐中，更有利於肌肉更好地利用蛋白質。
在此背景下，另一個關鍵參與者是 維生素D缺乏與肌肉無力和跌倒風險增加有關。風濕病患者體內這種維生素含量偏低的情況並不少見，因此通常需要監測其含量，並在適當情況下，根據醫生的處方服用補充劑。
一般來說，遵循 地中海飲食模式 富含水果、蔬菜、豆類、全穀物、橄欖油和魚類的飲食對肌肉功能和整體健康都有積極作用。這種飲食還有助於控制發炎和降低心血管風險，這兩點對於風濕性疾病至關重要。
維護生活品質的聯合策略
風濕性疾病背景下的肌肉減少症意味著 這是西班牙和歐洲公共衛生面臨的重大挑戰。但這也是及時採取行動的機會。透過準確的診斷、適當的後續治療以及患者和專業人員的積極參與，就有可能延緩病情發展並減輕其後果。
風濕病學家傳達的訊息很明確： 這不僅是治療關節疾病，也是保養肌肉。將肌力訓練、飲食調整和控制發炎納入治療方案，應該與藥物治療或定期體檢一樣重要。
對於患有風濕性疾病的人來說，假設 運動和生活習慣是治療的核心部分。 這可能需要改變思維方式，但它打開了保持自主性和在更長時間內無需依賴他人即可完成日常活動的大門。
透過 Reumafit 等資源、SER 等科學協會的支持，以及人們對肌肉力量重要性的日益重視， 患者和專業人員可使用的工具越來越多。 對抗肌少症，透過改善健康狀況和功能來延長壽命。